coronary artery disease

AHA recommande des thérapies plus agressives pour les patients atteints de diabète et de maladies cardiaques

Dans sa déclaration scientifique publiée lundi, l’American Heart Association (AHA) a suggéré que le diabète de type 2 (T2D) pourrait devoir être traité de manière plus agressive lorsque les patients souffrent à la fois de coronaropathie (CAD) et de T2D.

La déclaration décrit également les médicaments, les procédures et les recommandations de changement de mode de vie afin de réduire le risque de crise cardiaque et de complications chez les patients atteints de DT2 et de CAD.

« Des études scientifiques récentes ont montré que les personnes atteintes de T2D peuvent avoir besoin de traitements médicaux et chirurgicaux plus agressifs ou différents par rapport aux personnes atteintes de CAD qui n’ont pas de T2D », a déclaré Suzanne V. Arnold, MD, MHA, présidente du groupe de rédaction pour le scientifique déclaration, professeur agrégé de médecine à l’Université du Missouri à Kansas City et cardiologue au Mid Luke’s Mid America Heart Institute, à Kansas City, Missouri.

Selon l’American Heart Association, le T2D est souvent associé à un excès de poids ou à l’obésité, à une pression artérielle élevée et à un taux de cholestérol élevé, qui ont pour fonction d’augmenter le risque de maladie cardiovasculaire. La double gestion du T2D et de la CAD peut nécessiter bien plus que de simplement abaisser le glucose à des niveaux sains; des évaluations plus globales sont nécessaires pour traiter le risque individuel de chaque patient pour des complications supplémentaires.

« Ce que nous avons appris au cours de la dernière décennie, c’est comment vous contrôlez les niveaux de glucose a une énorme influence sur le risque cardiovasculaire. Abaisser la glycémie à un certain niveau n’est pas suffisant. Il existe désormais plus d’options pour contrôler le glucose chez les personnes atteintes de DT2, et chaque patient doit être évalué pour son risque personnel de maladie cardiovasculaire, d’accident vasculaire cérébral et de maladie rénale. Cette information combinée sur la santé ainsi que l’âge du patient devraient être utilisés pour déterminer les thérapies appropriées pour abaisser le glucose », a déclaré Arnold.

La déclaration de l’AHA mentionne de nouvelles classes de médicaments T2D qui peuvent éclipser la metformine, le médicament le plus utilisé pour le traitement initial pour abaisser le glucose, en termes de capacité à réduire également le risque de maladie cardiovasculaire (MCV). Ces médicaments incluent les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), dans lesquels une étude récente a identifié non seulement des avantages évidents dans la réduction des MCV, mais également un risque réduit d’insuffisance cardiaque, une progression de la maladie rénale chronique réduite et une perte de poids stimulée.

Les autres traitements mentionnés incluent les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) qui ont montré des résultats mitigés en termes de réduction des risques de MCV, ainsi qu’un relâchement du contrôle glycémique pour les personnes âgées atteintes de DT2 et de CAD pour réduire le risque d’hypoglycémie. «L’hypoglycémie est extrêmement difficile pour le cœur et doit être évitée en particulier chez les patients plus âgés. Nous devons nous assurer que nous évaluons toutes les options en tenant compte de l’ensemble du patient, en gardant à l’esprit que ce qui peut être approprié pour un patient de 60 à 70 ans n’est probablement pas le même que pour un patient de 85 ans », a déclaré Arnold.

L’AHA souligne l’importance de poursuivre un mode de vie sain chez les patients atteints de DT2 et de CAD.

«Bien que le traitement médicamenteux soit très important dans le traitement des personnes atteintes à la fois de DT2 et de CAD, aucune pilule ne remplace un mode de vie sain. Quels que soient les nouveaux médicaments disponibles, une alimentation saine pour le cœur, l’atteinte et le maintien d’un poids santé, une activité physique régulière et le traitement des troubles du sommeil restent les principales pierres angulaires du traitement du T2D et des maladies cardiovasculaires », a déclaré Arnold.

La déclaration de l’AHA a été publiée dans son journal phare Circulation.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *